1. 가족과 관련된 이야기를 좀 해 주십시오. 어디서 살았었는지, 이사한 경험이 있다면 어디로 이사했었는지, 부모님께서는 무슨 일을 하셨는지와 같은 것들에 대해서 이야기를 해주십시오. (할아버지, 할머니를 자주 보았었는지, 형제, 자매들에 대해서)

2. 기억해 낼 수 있는 가장 어린 시절을 회상해 보시기 바랍니다. 그 시절에 당신의 부모님과의 관계를 한 번 묘사해 보십시오.

3. 쉽지 않다는 것은 알지만, 기억해 낼 수 있는 가장 어린 시절로 돌아가서 (5-12세), 당신의 어머니와 당신과의 관계를 표현해 줄 수 있는 5개의 형용사나 단어를 제시해 주시기 바랍니다. 이 단어에 대해서 각각 왜 선택했었는지 적어주십시오. (각 단어와 관련된 사건이나 기억을 묻는다. 적절하게 대답이 되었다고 생각되면 다음 단어로 넘어가고 그렇지 않다고 생각되면 다시 한번 특정 기억을 물어본다.)
* 아버지에 대해서도 똑같은 질문과 과정을 반복한다.

4. 부모님 중 누구와 더 가까웠습니까? 어느 한쪽의 부모와 덜 가까웠다고 느낀다면 그 이유는 무엇일까요?

5. 어릴 때 화가 나거나 속상한 일이 있으면 어떻게 했었습니까? (정서적으로 화가 나거나 속상했을 때, 신체적으로 다쳤을 때, 몸이 아팠을 때 각각.)

6. 부모님과 처음으로 분리(이별)했었던 경험에 대해서 이야기해 봅시다. 맨 처음 분리되었던 때가 언제 입니까? 그 때 당신은 어떻게 반응했었고 당신의 부모님은 어떻게 반응했었습니까? 그 외에 기억에 남아있는 다른 이별 경험은 없습니까?

7. 어린 시절에 부모로부터 거부 또는 거절당했다고 느낀 적이 있습니까? 물론 지금 생각해보면 그것이 정말은 거부가 아니었다고 생각될 수도 있겠지만 제가 묻고 싶은 것은 어린 시절에 거부당했다고 느꼈던 적이 있는지 입니다.

- 그때가 몇 살이었습니까? 그리고 당신은 그렇게 느겼을 때 어떻게 했습니까?
- 당신의 부모가 왜 그렇게 행동했다고 생각하십니까? 당신이 그렇게 느끼는 것을 그때 당신의 부모가 알았다고 생각하십니까?
- 어릴 때 무엇인가 때문에 두려워하거나 걱정을 해 본 기억이 있습니까?

8. 어릴 때 부모로부터 위협을 받은 적이 있습니까? 부모로서는 훈육을 위해서 그랬다거나 장난으로 그랬을 수도 있지만 당신은 위협적으로 느꼈을 수도 있는 기억도 포함됩니다.

9. 전반적으로 당신 부모와의 경험이 지금 당신의 성격에 어떤 영향을 주었다고 생각합니까?

10. 어린 시절에 당신의 부모들이 왜 그렇게 행동했다고 생각합니까?

11. 어릴 때 부모처럼 가까웠던 다른 어른이 있습니까? 또 혹은 부모님같지는 않더라도 특별히 중요한 어른이 있습니까?

12. 어릴 때 부모나 다른 친한 사람을 잃은 적이 있습니까?
- 그때 몇 살이었습니까?
- 당신은 어떻게 반응했습니까?
- 이 죽음이 갑작스러운 것이었습니까? 아니면 예상되었던 것이었습니까?
- 장례식에 참여했습니까?
- 이 죽음이 당신의 현재 성격에 영향을 미쳤다고 생각합니까?

13. 어릴 때 그 외에 다른 중요한 사람을 잃었던 적이 있습니까? 있다면 위와 같이 자세히 답변해 주십시오.

14. 성인이 되어서 중요한 사람을 잃었던 적이 있습니까? 있다면 위와 같이 자세히 답변해 주십시오.

15. 그 외에 충격적이라고 할 만한 사건이 있었는지 이야기 해 주십시오.

16. 아동기와 지금 성인기를 비교해 볼 때 부모와의 관계가 변화했다고 생각하십니까?

17. 성인으로서 지금 당신의 부모와의 관계는 어떤 것입니까? 자주 대화를 나누거나 방문을 하거나 하십니까?

18. 현재 자신의 아동과 분리가 된다면 어떻게 느낄 것 같습니까? 자신의 아동에 대해서 걱정을 느껴 본 적이 있습니까?

19. 지금으로부터 20년이 흘렀다고 가정하고 자신의 자녀에게 바라는 세 가자 소원을 말해보십시오. 당신이 자신의 아동에게 바라는 미래는 어떤 것입니까?

20. 어릴 때 경험을 통해서 배운 것이 있다면 어떤 것일까요? 자신의 어린 시절을 통해서 얻은 것이라고 생각되는 것이 있습니까?

21. 당신의 자녀가 당신에게 양육되어 지면서 어떤 것들을 배우길 바라십니까?
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* transitional object: 고무 젖꼭지, 담요, 곰인형, 어머니로부터 분리 독립시 어머니 대체물의 기능을 하는 것.

성숙한 성인에서도 예술, 창의성, 종교등의 transitional phenomena를 보인다고 주장함.


 

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- 모든 심리 현상의 기저에 primary love object에 대한 urge


- Basic fault = maternal failure 에 의해 뭔가 빠진 느낌(missing)
애정어린 돌봄이 없었다면 일생동안 아이 때 받지 못한 사랑을 찾아 헤매이게 됨.

 

- libido 는 쾌락 추구와 대상추구의 양면성이 있다.


- preverbal phenomena 가 분석중 재 경험된다. 그 자체가 초기기억의 영역을 다루는데 도움이 된다.


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* 죽음본능
프로이드의 death instinct 를 Melanie Klein 이 계승함.
모든 badness(aggression, hatred, sadism)은 death instinct의 파생물이라고 주장.


 

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그의 대표적 주장들
libido 나 aggression 같은 drive 보다는 대상추구행동(object-seeking behavior)이 주요 motivation 이다.


 

 

누구나 원시적 초자아 'pristine ego'만을 가지고 태어난다 순조롭지 못한 양육을 거치며 초자아, 자아, 이드로 분화(splitting off) 되는 것이다. 

 


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그의 대표적 주장.

drive는 self-object-affect unit의 context 상에 나타난다.

(internalization of interpersonal experience 즉 대인관계 경험의 내재화라는 맥락에서 표출.)


libido와 aggression 의 두가지 본능은 대상을 향한 사랑 혹은 미움의 affect 로부터 기원.


object relation은 structure를 구성하는 building block 이다.


 

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대상관계 이론에는 여러 학파들이 있다.

그들의 가장 큰 공통점은 역시 대상관계의 내재화를 동의 한다는 것이다.

또한 초기 발달의 중요성 강조한다. 부모와 아아의 삼각관계 대신 그 이전의 엄마아이의 양자 관계 즉, oedipal 보다는 preoedipal infantile fantasy 가 관심이다. drive 대신 외부 대상을 관심의 초점으로 여기며 자아의 기능을 중시한다.
self, identity 형성에 관심을 갖는다는 점도 대상관계이론의 특징이다.



- 내재화된 대상관계(introjected object relationship)라는 것은 무엇일까?


대상 혹은 관계의 내재화를 말한다.

대부분은 유아적 유치한 형태의 관계들이다.

대상을 자기 나름대로 판단하고 인식한다.

자신의 상상대로 대상을 만들기도 함.

이미지를 마음속 자신의 일부로 갖게 된다.

structualization 되었다가 clinical reactivation 된다.

치료관계를 포함한 모든 관계에서 반복 재현된다.

그러므로 전이분석을 통해 내재화된 대상관계를 볼 수 있다.


* 부정적 감정 상태의 공포스러운 경험을 벗어나기 위해 내재화된 부정적 대상 표상을 actively split 한다.  dissociated from each other 함.  ideal 은 계속 ideal (contamination 시키지 않으리!)하게 남겨두어 self-other의 관계에서 ideal domain 을 지켜가기 위해서. 후에는 good & bad object 를 다 받아들이게 됨.

 

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분석 역사 초기에는 원인과 치료 모두에서 affect가 매우 중요한 역할을 했다.
ex) catharsis, abreaction

그러나 instinct 이론이 발달하면서 conflict에 밀려남.
structural theory 가 발달하면서 더욱 밀려남.
biologic component, neuroscience를 고려하지 않을 수 없기 때문에 현대에는 개념 자체가 모호해지기도 함.



그럼에도 affect 는 중요하다.

'controlled, modulated, tamed' affect 는 strong ego 와 관련되어 있다.
affect 는 instinctual component +외부사건을 잘 반영한다.
Freud 때부터 affect 중 anxiety 가 특히 강조되어 왔다.
anxiety는 ego가 loss of love, castration, punishment 와 같은 impending danger 에 대해 signal을 주는 것이다. = signal theory of anxiety






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모든 정신현상은 갈등(conflict)에 대한 타협형성(compromise formation)의 결과이다.


정신적 갈등(psychic conflict)의 구성 요소

소망, 불안, 죄책감, 방어기제 + 현재의 환경요소


이것들이 비율과 내용을 바꾸어가며 갈등을 형성해 감



정신 구조론의 입장에서 본 정신적 갈등의 재구성

무의식적 갈등?



정신적 갈등(psychic conflict)에 지속적인 관심을 갖는 것이 매우 중요하다.

환자가 내어놓는 요소들을 쉽게 정상반응이라고 넘기거나 정신병적인 것이라고 생각해서는 안된다.


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- Sander M. Abend, M.D.

- unconscious fantasy 의 구성요소?
Stress + 무의식적인 영아의 본능적 갈등 + 경험에 의한 revision


unconscious fantasy는 임상적 관찰과 환자의 갈등 사이에서 causal chain의 역할을 한다.
-> unconscious fantasy의 구성요소를 분석하고 Fantasy의 일차적 목적을 그 순간의 임상상황에 적용하는 것이 중요하다.


- 'unconscious' fantasy?
일반적으로 이야기 되는 fantasy 와는 다소 다른 개념임.
스스로도 인식 할 수 없는 환상이다.
어떤 session에 이르러 비등점에 물이 끓어 오르듯이 환자의 unconscious fantasy가 의식으로 솟아오를 때가 있다. 이 무의식적 내용이 의식화 되는 것도 중요하지만 그보다는 이 내용을 무의식화 시켰던 힘과 그와 수반된 감정 등을 자세히 아는 것이 중요하다.

이를 위해서는 환자가 전하는 emotional life에 지속적으로 몰입해야 한다.


cf) 일반적으로 말해지는 fantasy
≠ unconscious fantasy
ego-adaptive process 중 하나임.
= illusion of wish fulfillment
= reality principle 에 대한 pleasure principle의 승리, 압도
≒ day-dreaming(공상)


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